Zjenice se ponašaju kao leća fotoaparata - šire se i sužavaju ovisno o svjetlu, ali kad oftalmolog kaže: „moramo širiti zjenice“, najčešće misli na mjerenje dioptrije, posebno kod djece i mlađih osoba. Kapi za širenje zjenica opuste mišiće oka na nekoliko sati i dobije točna dioptrija. No, isti postupak koristi se i kad treba provjeriti ozbiljnija stanja - od dijabetičkih promjena na mrežnici do glaukoma.
Kad kapi počnu djelovati, vid na blizinu se zamagli, zjenice budu velike i osjetljive na svjetlo, pa većina ljudi posegne za sunčanim naočalama. Nije ugodno, ali je mala cijena za to što liječnik dobije širok pogled u unutrašnjost oka - mrežnicu, žutu pjegu, živac i kutove prednjeg dijela oka. Tako se mogu na vrijeme otkriti bolesti poput dijabetičke retinopatije, makularne degeneracije ili glaukoma, često prije nego što osoba uopće primijeti da joj vid slabi.
Fundus - prozor u mrežnicu i žutu pjegu
Bez širenja zjenica, pogled je ograničen - kao kroz maglu. Kapi za širenje zjenica omogućuju fundoskopiju - pregled stražnjeg dijela oka oftalmoskopom ili OCT-om (optička tomografija). Tek tada liječnik vidi disk optičkog živca, mrežnicu i makulu (žutu pjegu) u potpunosti.
Što sve otkriva?
- Dijabetičku retinopatiju - curenje, krvarenje ili novi krvni sudovi kod dijabetesa
- AMD (makularna degeneracija) - oštećenje središnjeg vida nakon 50. godine
- Hipertenziju - sužene, izoblične ili "prašnjave" žile u mrežnici
Ovo su bolesti koje često nemaju simptome dok ne oštete vid nepopravljivo.
Glaukom i problemi s tlakom - širenje zjenica može spasiti vid
Gonioskopija je pregled anatomskog kuta između rožnice i šarenice koji se izvodi zrcalnom prizmom. Za bolji uvid nužno je proširiti zjenice. Tako se omogućuje liječniku izmjeriti kut prednje očne komore što je ključno za dijagnozu glaukoma. Taj kut određuje hoće li tekućina u oku moći normalno otjecati ili će stvarati povećan tlak oka.
Iritis i uveitis (upale šarenice) također zahtijevaju širok pogled na upalu - kapi za širenje zjenica opuštaju mišiće pa smanjuju bol i spazam mišića, također liječnik tako vidi cijelu sliku. Bez širenja zjenica, dijagnoza je nemoguća.
Neuro-očne bolesti i dječji pregledi
Kod nepravilnog reagiranja zjenica (Adieov sindrom, moždani udar) kapi za širenje zjenica testiraju živce. Ambliopija (lijeno oko) i strabizam kod djece otkrivaju se samo proširenim zjenicama - obvezno za djecu do 7 godina.
Što očekivati kad se šire zjenice?
- Trajanje: Tropicamid 4-6h, ciklopentolat 12-24h, atropin do tjedan dana
- Simptomi: zamagljen vid, osjetljivost na svjetlo, suhoća
- Savjeti: dođite s pratnjom, nosite tamne naočale, nemojte voziti
