Kod najčešćih oblika glaukoma simptomi u početku često uopće ne postoje. Bolest može godinama postupno oštećivati vidni živac, a osoba promjene primijeti tek kada je dio vidnog polja već izgubljen. Upravo zato pretraga „glaukom simptomi“ može biti pomalo varljiva - odsutnost simptoma ne znači nužno da glaukoma nema.
Povišen očni tlak jedan je od najvažnijih čimbenika rizika, ali nije isto što i glaukom. Neki ljudi imaju povišen očni tlak bez oštećenja vidnog živca, dok se kod drugih glaukom može razviti i uz vrijednosti očnog tlaka koje nisu povišene. Zbog toga se glaukom ne otkriva samo mjerenjem tlaka, nego cjelovitim oftalmološkim pregledom.
Što je glaukom?
Glaukom je skupina očnih bolesti kod kojih dolazi do oštećenja vidnog živca, živca koji prenosi informacije iz oka prema mozgu. Ako bolest napreduje bez liječenja, oštećenje može uzrokovati nepovratan gubitak vida.
Najčešći je primarni glaukom otvorenog kuta. On se obično razvija polako i bez boli, zbog čega osoba često nije svjesna da se vid mijenja.
Promjene se u početku najčešće događaju u perifernom, odnosno bočnom vidnom polju. Budući da drugi dijelovi vida još neko vrijeme funkcioniraju dobro, mozak može „nadoknaditi“ gubitak i osoba problem ne mora primijetiti.
Kako bolest napreduje, područje vidnog polja može se postupno smanjivati. Oštećenje koje je glaukom već uzrokovao ne može se vratiti, ali pravodobnim liječenjem često se može usporiti ili zaustaviti daljnje propadanje vida.
Koji su simptomi glaukoma?
Kod najčešćeg oblika bolesti rani glaukom najčešće nema izražene simptome.
Kasnije se može razviti postupni gubitak perifernog vida. Osoba, primjerice, može sve teže primjećivati predmete koji se nalaze sa strane, iako još uvijek relativno dobro vidi ono što gleda izravno ispred sebe.
U uznapredovalim stadijima vidno polje može postati znatno suženo.
Upravo spor razvoj bolesti razlog je zbog kojeg mnogi ljudi dugo ne primjećuju promjene. National Eye Institute navodi da velik dio osoba s glaukomom nije svjestan da ga ima.
Može li glaukom postojati bez simptoma?
Glaukom može postojati godinama bez simptoma koje će osoba sama prepoznati.
To je jedna od najvažnijih činjenica o glaukomu. Kod primarnog glaukoma otvorenog kuta obično nema crvenila, boli niti naglog zamućenja koje bi osobu upozorilo da nešto nije u redu.
Zato se bolest često otkrije tijekom rutinskog pregleda očiju, a ne zato što je osoba došla liječniku zbog specifičnih tegoba.
Redoviti pregledi posebno su važni osobama koje imaju jedan ili više čimbenika rizika.
Je li povišeni očni tlak isto što i glaukom?
Povišen očni tlak i glaukom nisu isto.
Očni tlak, odnosno intraokularni tlak, nastaje zbog ravnoteže između stvaranja i otjecanja tekućine unutar oka. Ako tekućina ne otječe dovoljno učinkovito, tlak može porasti.
Viši očni tlak povećava rizik od nastanka glaukoma jer može pridonijeti oštećenju vidnog živca. Međutim, postoje dvije važne iznimke.
Neki ljudi imaju povišen očni tlak bez znakova oštećenja vidnog živca ili gubitka vidnog polja. Takvo stanje naziva se očna hipertenzija.
S druge strane, kod nekih osoba glaukom nastaje iako izmjerene vrijednosti očnog tlaka nisu povišene. Takav se oblik često naziva glaukom normalnog tlaka.
Zbog toga jedan uredan rezultat mjerenja očnog tlaka sam po sebi nije dovoljan da bi se glaukom isključio.
Zašto očni tlak ipak toliko važan?
Iako povišen očni tlak nije isto što i glaukom, on je jedan od najvažnijih poznatih i promjenjivih čimbenika rizika.
Što je očni tlak viši, veći je rizik da će osjetljivi vidni živac kod određene osobe s vremenom biti oštećen. Međutim, ne postoji jedna vrijednost tlaka koja je sigurna za apsolutno sve ljude.
Vidni živac jedne osobe može podnositi određenu razinu tlaka bez oštećenja, dok kod druge osobe može doći do promjena i pri nižim vrijednostima.
Upravo zato oftalmolog ne procjenjuje samo broj dobiven tonometrijom, odnosno mjerenjem očnog tlaka, nego i izgled i strukturu vidnog živca, vidno polje te druge nalaze.
Je li glaukom nasljedan?
Obiteljska anamneza glaukoma važan je čimbenik rizika. Osobe čiji roditelj, brat ili sestra imaju glaukom imaju veći rizik u odnosu na osobe bez poznate obiteljske anamneze.
To ne znači da će svako dijete osobe s glaukomom razviti bolest. Glaukom nije posljedica samo jednog čimbenika niti se u svim slučajevima nasljeđuje na jednostavan način.
Međutim, podatak da bliski član obitelji ima glaukom dovoljan je razlog da se pregledima pristupi ozbiljnije i da se s oftalmologom dogovori koliko često ih treba ponavljati.
Ako je nekome dijagnosticiran glaukom, korisno je o tome obavijestiti roditelje, braću, sestre i odraslu djecu kako bi i oni znali da imaju povećan rizik.
Tko ima povećan rizik od glaukoma?
Glaukom se može pojaviti kod različitih ljudi, ali rizik raste s dobi i uz određene očne i nasljedne čimbenike.
Posebno je važno obratiti pozornost ako postoji:
-
starija životna dob
-
glaukom kod roditelja, brata ili sestre
-
povišen očni tlak
-
veća kratkovidnost
-
određene karakteristike vidnog živca
-
tanja rožnica
-
ranija ozljeda oka
-
određene druge očne bolesti
-
dugotrajna ili intenzivna primjena kortikosteroida kod osjetljivih osoba
Dob, viši očni tlak, obiteljska anamneza i izraženija kratkovidnost među poznatim su čimbenicima povezanima s većim rizikom za razvoj glaukoma.
Kortikosteroidi, uključujući određene kapi za oči, ali i druge oblike primjene, kod osjetljivih osoba mogu povisiti očni tlak. Zato se terapija kortikosteroidima ne bi trebala samoinicijativno prekidati, ali je liječniku i oftalmologu važno reći koje lijekove osoba koristi.
Kako se glaukom otkriva?
Za otkrivanje glaukoma nije dovoljno samo izmjeriti očni tlak. Dijagnoza se temelji na kombinaciji različitih pregleda kojima se procjenjuju struktura i funkcija oka.
Ovisno o osobi i nalazu, pregled može uključivati:
-
mjerenje očnog tlaka
-
pregled vidnog živca
-
pregled očne pozadine nakon širenja zjenica
-
ispitivanje vidnog polja
-
OCT snimanje vidnog živca i sloja živčanih vlakana mrežnice
-
mjerenje debljine rožnice
-
pregled kuta prednje očne sobice gonioskopijom
Vidno polje pokazuje postoje li područja vida koja osoba slabije registrira, dok OCT daje detaljne presjeke struktura oka i može pomoći u praćenju promjena na vidnom živcu i živčanim vlaknima.
Gonioskopijom se pregledava kut između šarenice i rožnice kroz koji očna vodica otječe iz oka. Taj pregled pomaže razlikovati različite oblike glaukoma i važan je dio procjene osobe kod koje postoji sumnja na bolest.
Zašto samo mjerenje očnog tlaka nije dovoljno?
Ako osoba izmjeri uredan očni tlak, može pogrešno zaključiti da sigurno nema glaukom.
Međutim, glaukom se može razviti i bez povišenog očnog tlaka, dok povišen tlak može postojati bez glaukomskog oštećenja.
Osim toga, vrijednost očnog tlaka može se mijenjati tijekom dana, a na interpretaciju rezultata utječu i određene karakteristike oka, primjerice debljina rožnice.
Zbog toga mjerenje tlaka ima veliku vrijednost, ali predstavlja samo jedan dio procjene.
Tko bi trebao posebno paziti na redovite preglede?
Osobe s povećanim rizikom ne bi trebale čekati pojavu simptoma prije nego što provjere oči.
To posebno vrijedi za osobe koje imaju glaukom u užoj obitelji, povišeni očni tlak, veću kratkovidnost ili druge poznate rizične čimbenike te za ljude starije životne dobi.
National Eye Institute za osobe s povećanim rizikom preporučuje razgovor s liječnikom o učestalosti pregleda, a kao okvir za neke visokorizične skupine navodi sveobuhvatan pregled proširenih zjenica svakih jednu do dvije godine. Točan raspored ipak treba odrediti individualno prema dobi, nalazima i razini rizika.
Ako već postoji očna hipertenzija ili sumnja na glaukom, kontrole mogu biti češće.
Postoji li glaukom koji se pojavi naglo?
Većina ovog članka odnosi se na češći glaukom koji se razvija postupno, ali postoji i akutno zatvaranje očnog kuta, kod kojeg simptomi mogu nastati iznenada.
Mogu se pojaviti:
-
jaka bol u oku
-
izrazito crveno oko
-
naglo zamućen vid
-
krugovi ili aureole oko svjetala
-
glavobolja
-
mučnina i povraćanje
Takva iznenadna kombinacija simptoma zahtijeva hitnu medicinsku procjenu. Akutno zatvaranje očnog kuta razlikuje se od uobičajenog sporog razvoja primarnog glaukoma otvorenog kuta.
Zašto je rano otkrivanje glaukoma toliko važno?
Oštećenje vidnog živca koje je već nastalo zbog glaukoma ne može se jednostavno vratiti.
Cilj liječenja zato je sačuvati preostali vid i usporiti ili spriječiti daljnje oštećenje. Snižavanje očnog tlaka može usporiti napredovanje bolesti, a liječenje može uključivati kapi za oči, laserske postupke ili operativno liječenje, ovisno o vrsti i težini glaukoma.
Najveći problem nastaje kada osoba čeka da primijeti slabiji vid. Do trenutka kada glaukom počne jasno ometati svakodnevno gledanje, bolest već može biti uznapredovala.
Zato kod glaukoma pregled nije samo način potvrđivanja problema koji već osjećamo - često je upravo pregled način da se bolest otkrije prije nego što je sami možemo primijetiti.
