Makularna rupa može uzrokovati zamućenje u središtu vida i karakteristično iskrivljenje slike, zbog kojeg ravne linije počinju izgledati valovito ili prekinuto. Najčešće se razvija postupno i bez boli. Budući da zahvaća makulu, dio mrežnice odgovoran za precizan centralni vid, može otežati čitanje, prepoznavanje lica i druge aktivnosti koje zahtijevaju uočavanje detalja.
Što je makularna rupa?
Makula ili žuta pjega nalazi se u središtu mrežnice i omogućuje nam da jasno vidimo detalje ravno ispred sebe.
Makularna rupa nastaje kada se u tom području stvori mali otvor. Ne zahvaća cijelu mrežnicu i ne dovodi do potpunog gubitka vida, ali može značajno oslabiti centralni vid. Periferni vid pritom najčešće ostaje očuvan.
Koji su simptomi makularne rupe?
Promjene se često razvijaju postupno, a u početku mogu biti vrlo suptilne. Jedan od karakterističnih simptoma je iskrivljena slika. Ravne linije, poput okvira prozora, pločica ili redaka teksta, mogu izgledati valovito, savijeno ili kao da im nedostaje dio.
Mogu se pojaviti i:
- zamućen vid u središtu slike
- poteškoće pri čitanju sitnog teksta
- slabije raspoznavanje detalja i lica
- tamna ili prazna mrlja u središtu vidnog polja.
Ako drugo oko dobro vidi, promjena na jednom oku može neko vrijeme proći nezapaženo.
Zašto nastaje makularna rupa?
Najčešći uzrok povezan je s prirodnim promjenama koje se događaju u oku tijekom starenja. Unutrašnjost oka ispunjena je staklovinom, prozirnom želatinoznom tvari koja se s godinama postupno mijenja i odvaja od mrežnice. Taj se proces naziva stražnje odvajanje staklovine.
Kod većine ljudi prolazi bez većih posljedica. Međutim, ako je staklovina čvršće povezana s područjem makule, tijekom odvajanja može povlačiti mrežnicu i postupno dovesti do nastanka rupe.
Tko ima veći rizik?
Makularna rupa češće se pojavljuje u starijoj životnoj dobi. Rizik može biti veći i kod osoba koje imaju visoku kratkovidnost, nakon određenih ozljeda oka ili kod drugih promjena na mrežnici i staklovini.
Ako se makularna rupa razvije na jednom oku, postoji i povećan rizik da se tijekom života pojavi na drugom, zbog čega su redovite kontrole važne.
Kako se otkriva makularna rupa?
Najvažnija pretraga je OCT makule, odnosno optička koherentna tomografija. Riječ je o brzoj i bezbolnoj pretrazi kojom se dobiva vrlo detaljan prikaz slojeva mrežnice. OCT liječniku omogućuje da vidi postoji li rupa, koliko je velika i u kojem se stadiju nalazi.
Najčešće se radi i pregled očne pozadine nakon širenja zjenica.
Je li makularna rupa isto što i makularna degeneracija?
Nije. I makularna rupa i makularna degeneracija zahvaćaju središnji dio mrežnice i mogu uzrokovati zamućen ili iskrivljen centralni vid, ali riječ je o različitim stanjima.
Kod makularne rupe nastaje fizički otvor u području makule, dok je kod dobne makularne degeneracije riječ o postupnim promjenama i oštećenju tkiva makule. Zbog sličnih simptoma nije moguće samo prema tome kako osoba vidi zaključiti o kojem je problemu riječ.
Može li se makularna rupa sama zatvoriti?
Kod manjih i vrlo ranih promjena moguće je da oftalmolog preporuči praćenje, jer se neke rupe mogu spontano zatvoriti. Međutim, kod većih ili potpunih makularnih rupa koje utječu na vid najčešće je potrebno kirurško liječenje. Odluka ovisi o veličini rupe, trajanju simptoma, vidnoj oštrini i nalazu OCT-a.
Kako se liječi makularna rupa?
Najčešći zahvat je vitrektomija. Tijekom operacije uklanja se staklovina koja povlači područje makule, a kirurg prema potrebi uklanja i vrlo tanku membranu s površine mrežnice. Na kraju zahvata u oko se često postavlja mjehurić plina koji pomaže da se rubovi rupe približe i zacijele.
Mjehurić se postupno smanjuje i s vremenom ga zamjenjuje prirodna očna tekućina. Kod nekih pacijenata nakon operacije potrebno je određeno vrijeme držati glavu u položaju koji liječnik preporuči kako bi plin djelovao na odgovarajuće mjesto.
Kada se vid vraća nakon operacije?
Poboljšanje vida nije trenutačno. Dok se plinski mjehurić nalazi u oku, vid može biti izrazito zamućen. Kako se mjehurić smanjuje i makula zacjeljuje, vid se postupno poboljšava tijekom sljedećih tjedana i mjeseci.
Koliko će se vid vratiti ovisi o veličini i trajanju makularne rupe te stanju same mrežnice. Ranije otkrivanje i liječenje općenito daju bolju mogućnost oporavka centralnog vida.
Smije li se letjeti nakon operacije?
Ako je tijekom operacije u oko stavljen plinski mjehurić, ne smije se putovati avionom niti na veću nadmorsku visinu dok plin potpuno ne nestane.
Promjena tlaka može uzrokovati širenje mjehurića i naglo povećanje očnog tlaka. Liječnik će na kontrolama pratiti koliko je plina još prisutno i reći kada je putovanje ponovno sigurno.
Kada otići na pregled?
Ako primijetite da su ravne linije na jednom oku počele izgledati valovito, da vam nedostaje dio riječi dok čitate ili da se u središtu vida pojavila zamućena ili tamna mrlja, potrebno je napraviti oftalmološki pregled.
Takve promjene ne znače nužno da imate makularnu rupu, ali mogu biti znak bolesti makule koje je važno otkriti što ranije. Posebno je korisno povremeno provjeriti vid svakog oka zasebno jer drugo oko ponekad prikrije promjenu.
Najčešće postavljana pitanja
Boli li makularna rupa?
Ne. Makularna rupa najčešće ne uzrokuje bol. Promjene se primjećuju prvenstveno kroz zamućenje ili iskrivljenje centralnog vida.
Zašto ravne linije izgledaju valovito?
Kada je područje makule promijenjeno, slika se više ne projicira pravilno na mrežnicu. Zbog toga ravni predmeti mogu izgledati zakrivljeno, valovito ili prekinuto.
Može li makularna rupa uzrokovati sljepoću?
Makularna rupa može znatno oštetiti centralni vid, ali obično ne uzrokuje potpuni gubitak vida jer periferni dio mrežnice ostaje funkcionalan.
Mora li se svaka makularna rupa operirati?
Ne mora. Manje i rane promjene ponekad se samo prate, dok se kod većih rupa koje utječu na vid najčešće preporučuje vitrektomija.
Može li se makularna rupa pojaviti na oba oka?
Može, iako se najčešće prvo pojavi samo na jednom oku. Osobe koje su je imale na jednom oku imaju veći rizik za razvoj promjene i na drugom.
Izvori:
- National Eye Institute
- NHS
- Moorfields Eye Hospital
- College of Optometrists
- American Academy of Ophthalmology
