Keratokonus više nije rijetka ni nepoznata dijagnoza, ali je i dalje jedan od najčešćih razloga zbog kojih mladi ljudi gube oštrinu i kvalitetu vida koju je nemoguće popraviti nošenjem naočala. Problem nije u nedostatku terapije, već u nedovoljno ranom prepoznavanju.
U nastavku donosimo detaljan pregled svega što trebate znati o ovoj bolesti, od prvih simptoma koje možda ignorirate, do naprednih metoda liječenja poput Cross-linking zahvata koji zaustavlja bolest i čuva vid od daljnjeg propadanja.
Što je keratokonus?
Rožnica je prozirni, prednji dio oka koji služi kao "prozor" i primarni objektiv za fokusiranje svjetlosti. Kod zdrave osobe, rožnica je čvrsta i pravilno zaobljena zahvaljujući mreži kolagenskih vlakana (lamela).
Kod keratokonusa, veze u intermolekularnoj mreži kolagenih fibrila slabe. Rožnica gubi svoju biomehaničku otpornost, a pod utjecajem normalnog očnog tlaka počinje se stanjivati i mijenja oblik od pravilne zakrivljenosti do oblika stošca, isturena prema van. Takav oblik rožnice uzrokuje nepravilni astigmatizam, grešku vida, koju naočale više ne mogu ispraviti jer površina oka više nije sferična.
Tko je u rizičnoj skupini?
Bolest se obično javlja u pubertetu i progresivno se razvija 10 do 20 godina, nakon čega se obično stabilizira (nakon 35. ili 40. godine života).
Ključni rizični čimbenici uključuju:
- Genetika: pozitivna obiteljska anamneza povećava rizik.
- Atopija i alergije: pacijenti s peludnim groznicama, astmom ili atopijskim dermatitisom su pod većim rizikom.
- Trljanje očiju: ovo je najkritičniji faktor na koji pacijent može utjecati. Agresivno i učestalo trljanje očiju dodatno mehanički slabi već narušenu strukturu rožnice.
Simptomi koje ne smijete ignorirati
Rani stadij keratokonusa često je maskiran uobičajenim problemima s vidom. Ipak, postoje specifični znakovi:
- Nagle promjene dioptrije: ako svakih 6 do 12 mjeseci morate mijenjati dioptriju na naočalama, to je rijetko "normalan" razvoj dioptrije.
- "Ghosting" i sjene: vidite sjene oko slova ili udvostručenu sliku na jednom oku (monokularna diplopija).
- Bliještanje noću: svjetla automobila ili ulične rasvjete izgledaju raspršeno s dugim "zrakama".
- Nezadovoljstvo naočalama: osjećaj da, bez obzira na precizno određenu dioptriju, slika i dalje nije oštra.
Dijagnostika: Zašto standardni pregled nije dovoljan?
Ovo je točka u kojoj se najčešće griješi. Na standardnom pregledu (kod oftalmologa, ne u optici), biomikroskopom, rožnica može izgledati potpuno prozirno i zdravo, dok se u pozadini razvija keratokonus.
U Poliklinici Bilić Vision koristimo Pentacam tomografiju (Belin–Ambrosio Display). Ovaj uređaj radi 3D mapu rožnice i analizira njezinu prednju i stražnju plohu te debljinu u svakoj točki. Pentacam može otkriti subklinički keratokonus - fazu u kojoj pacijent još nema simptome, ali su promjene već počele. Pravovremena dijagnoza u ovoj fazi doslovno spašava vid.
Zlatni standard liječenja: Corneal Cross-linking (CXL)
Dugo vremena, jedino rješenje za uznapredovali keratokonus bila je transplantacija rožnice. Danas, zahvaljujući Cross-linkingu, transplantacija je često znak da se s liječenjem predugo čekalo.
Kako izgleda zahvat?
CXL(cross linking) je minimalno invazivan postupak koji traje oko 30-60 minuta.
- Priprema: oko se lokalno anestezira kapljicama (bez injekcija).
- Riboflavin: na rožnicu se nanose kapljice vitamina B2 (riboflavina) dok on potpuno ne prožme tkivo.
- UV zračenje: rožnica se osvjetljava precizno kalibriranim ultraljubičastim (UVA) svjetlom.
- Reakcija: kombinacija riboflavina i UV svjetla stvara nove, čvrste veze između kolagenskih vlakana, čime se rožnica "učvršćuje" i zaustavlja njezino daljnje deformiranje.
Što CXL postiže, a što ne?
Važno je biti realan: CXL nije operacija za skidanje dioptrije. Njegov primarni cilj je stabilizacija rožnice.
- Uspješnost zaustavljanja progresije je veća od 90%.
- U nekim slučajevima dolazi do blagog izravnavanja rožnice i poboljšanja vida, ali glavni cilj je spriječiti da stanje ne postane gore.
Dodatne opcije: ICRS prstenovi i kontaktne leće te keratoplastika
Ako je bolest već značajno narušila vid, sam CXL nije dovoljan za vizualnu rehabilitaciju.
ICRS (Intrakornealni prstenovi): U rožnicu se umeću polukružni segmenti silikonskog prstena, koji djeluju kao "očno pomagalo" iznutra - oni rastežu i ravnaju rožnicu, smanjujući nepravilni astigmatizam i time poboljšavaju vidnu oštrinu.
Polutvrde Rose K2 i skleralne leće: one su često najbolje rješenje za postizanje maksimalne oštrine vida nakon što se CXL-om bolest stabilizira. Skleralne leće "preskaču" nepravilnu rožnicu i stvaraju novu, savršenu optičku površinu.
Zadnji, uznapredovali stadij keratokonusa sa visokim zakrivljenostima rožnice te mutninama u stromi rožnice, zahtijeva operativno liječenje - keratoplastiku.
Jedini smo privatni centar u Hrvatskoj u kojem se transplantacija rožnice izvodi kontinuirano i vrlo uspješno od strane svjetski poznate kirurginje, prof. dr.sc. Ive Dekaris, subspec. za bolesti i kirurgiju prednjeg segmenta oka.
Ukoliko je pacijentu s keratokonusom potrebna operacija transplantacije rožnice (keratoplastika), znači da smo u dijagnozi i liječenju keratokonusa jako zakasnili.
Oporavak i život s keratokonusom
Nakon Cross-linking zahvata, oko može biti iritirano i suzno nekoliko dana. Pacijenti nose zaštitnu kontaktnu leću prvih par dana dok epitel ne zacijeli. Vid se postupno stabilizira tijekom nekoliko mjeseci.
Ključni savjet: Edukacija pacijenta je dio terapije. Prestanak trljanja očiju i kontrola alergija (korištenje antihistaminika u kapljicama) ključni su za dugoročni uspjeh.
Zašto liječiti keratokonus u Poliklinici Bilić Vision?
Liječenje keratokonusa zahtijeva iskustvo i tehnologiju koja prati svjetske standarde. U Poliklinici Bilić Vision:
- Posjedujemo najnapredniju dijagnostiku (Pentacam i MS39) koje omogućuju otkrivanje bolesti u najranijoj fazi.
- Primjenjujemo individualne protokole - ne tretiramo svako oko isto, već prilagođavamo energiju UV zračenja i vrijeme zasićenja riboflavinom debljini vaše rožnice.
- Nudimo cjelovito rješenje: od dijagnoze i CXL-a, preko ugradnje prstenova, do vrhunskog tima za "fitiranje" posebnih kontaktnih leća.
Ne dopustite da keratokonus onemogući vaše snove i upravlja vašim životom.
Ako primjećujete sami, ili ste roditelji tinejdžera kojem se dioptrija često mijenja, naročito od 15.-25. god života, naručite na pregled sebe ili dijete pozivom na broj +385 1 4678 444 ili putem online narudžbe.
