Nakon pregleda vida često dobijemo nalaz ispunjen kraticama, brojevima i znakovima koji na prvi pogled djeluju komplicirano. Među njima se najčešće pojavljuju oznake SPH, CYL i AXIS, odnosno sfera, cilindar i os.
Te tri vrijednosti opisuju osnovnu korekciju koju treba ugraditi u naočalne leće. Sfera pokazuje postoji li kratkovidnost ili dalekovidnost, cilindar označava jačinu astigmatizma, a os određuje smjer u kojem se cilindrična korekcija mora postaviti.
Kako izgleda nalaz za naočale?
Na nalazu se obično nalaze odvojeni podaci za desno i lijevo oko. Desno oko može biti označeno kao OD, a lijevo kao OS. Na nekim nalazima koriste se oznake R i L, odnosno right i left.
Primjer nalaza može izgledati ovako:
Desno oko: SPH –2,00 / CYL –0,75 / AXIS 180°
Lijevo oko: SPH –1,50 / CYL –1,00 / AXIS 170°
To znači da na oba oka postoji kratkovidnost, uz dodatnu korekciju astigmatizma. Broj osi određuje položaj cilindrične korekcije u leći.
Oznake i način zapisivanja mogu se ponešto razlikovati među ordinacijama i optikama, ali osnovno značenje ostaje isto. Američka akademija za oftalmologiju navodi da su glavne sastavnice recepta za naočale upravo sfera, cilindar i os.
Što znači sfera na nalazu za naočale?
Sfera, najčešće označena kraticom SPH, predstavlja osnovnu jakost leće potrebnu za ispravljanje kratkovidnosti ili dalekovidnosti. Vrijednost se izražava u dioptrijama, oznakom D.
Ispred broja obično se nalazi znak plus ili minus.
Minus ispred sfere najčešće označava kratkovidnost. Osoba dobro vidi na blizinu, dok su udaljeni predmeti zamućeniji. Primjer takve vrijednosti je SPH –2,00 D.
Plus ispred sfere označava dalekovidnost. Ovisno o dobi i jačini korekcije, osoba može imati teškoće s gledanjem na blizinu, zamaranje očiju ili zamućen vid i na blizinu i na daljinu. Primjer je SPH +2,00 D.
Što je broj udaljeniji od nule, potrebna je jača optička korekcija. Primjerice, –4,00 D jača je minus-korekcija od –1,00 D, dok je +3,00 D jača plus-korekcija od +0,75 D.
Znači li veća sfera da je vid nužno lošiji?
Veći broj najčešće znači veću refrakcijsku pogrešku, ali ne govori sam po sebi koliko osoba vidi bez naočala niti koliko će dobro vidjeti s korekcijom. Na vid utječu i astigmatizam, zdravlje rožnice, očne leće, mrežnice i vidnog živca, kao i sposobnost oba oka da surađuju.
Osoba s višom dioptrijom može uz pravilne naočale postići odličnu vidnu oštrinu, dok osoba s relativno malom dioptrijom može imati izražene smetnje ako postoji očna bolest ili neodgovarajuće korigiran astigmatizam.
Zato se vrijednost sfere uvijek promatra zajedno s ostatkom nalaza i rezultatima pregleda.
Što znači cilindar na nalazu?
Cilindar, označen kraticom CYL, pokazuje kolika je korekcija potrebna zbog astigmatizma.
Astigmatizam nastaje kada optička površina oka, najčešće rožnica, nije jednako zakrivljena u svim smjerovima. Umjesto da se svjetlost fokusira u jednoj točki, fokus se razlikuje ovisno o smjeru. Zbog toga slika može biti zamućena, rastegnuta ili manje jasna i na blizinu i na daljinu.
Vrijednost cilindra također se izražava u dioptrijama. Primjeri su:
CYL –0,50 D
CYL –1,25 D
CYL +0,75 D
Što je apsolutna vrijednost cilindra viša, to je astigmatska korekcija izraženija. Cilindar –2,00 D predstavlja jaču cilindričnu korekciju od –0,50 D.
Ako u rubrici CYL nema vrijednosti, to najčešće znači da nije potrebna korekcija astigmatizma ili da je on toliko malen da nije uključen u propisane naočale.
Što znači os na nalazu za naočale?
Os, označena kao AXIS ili AX, pokazuje smjer u kojem treba postaviti cilindričnu korekciju za astigmatizam.
Izražava se u stupnjevima, od 1 do 180°. Broj osi ne označava jačinu dioptrije, nego njezinu orijentaciju. Američka akademija za oftalmologiju opisuje os kao položaj cilindrične korekcije na ljestvici od 1 do 180 stupnjeva.
Pojednostavljeno:
os 180° približno odgovara vodoravnom smjeru
os 90° približno odgovara okomitom smjeru
vrijednosti poput 45° ili 135° predstavljaju kose smjerove
Ako nema cilindra, najčešće nema ni osi jer os ima značenje samo uz astigmatsku korekciju.
Može li se os mijenjati?
Može. Manje razlike između dva mjerenja nisu nužno znak problema.
Na rezultat mogu utjecati način mjerenja, suradnja osobe tijekom pregleda, stanje suznog filma, akomodacija i jačina samog cilindra. Kada je cilindar vrlo malen, vrijednost osi ponekad može varirati više jer mala promjena smjera nema velik optički učinak.
Kod izraženijeg astigmatizma preciznost osi postaje važnija. Ako cilindar ili os nisu pravilno određeni ili ako je naočalna leća pogrešno izrađena, mogu se pojaviti zamućen vid, osjećaj iskrivljenja, zamaranje očiju, glavobolja ili vrtoglavica.
Promjenu nalaza zato treba procijeniti u odnosu na prethodne vrijednosti, simptome i kvalitetu vida s novom korekcijom.
Što znači ako jedno oko ima cilindar, a drugo nema?
To je moguće i nije neuobičajeno. Svako oko ima vlastitu optičku građu pa jedno može imati samo sfernu dioptriju, dok drugo uz sferu zahtijeva i korekciju astigmatizma.
Primjer može biti:
Desno oko: SPH –1,50 / bez cilindra
Lijevo oko: SPH –1,00 / CYL –0,75 / AXIS 170°
Takva razlika ne mora predstavljati bolest. Važno je da oba oka uz propisanu korekciju postižu odgovarajuću vidnu oštrinu i dobro surađuju.
Veće razlike u dioptriji između očiju mogu otežavati prilagodbu na naočale, osobito ako se razlikuju i sfera i cilindar. Tada se ponekad razmatraju kontaktne leće ili drugačiji način korekcije.
Što znači oznaka DS ili plano?
Ako uz sferu piše DS, to znači „dioptrijska sfera” i obično potvrđuje da je riječ samo o sfernoj korekciji, bez cilindra.
Oznake PL, plano ili vrijednost 0,00 znače da u toj rubrici nema sferne dioptrije. Ipak, osoba može imati cilindar, odnosno astigmatizam, čak i ako je sfera ravna.
Primjer:
SPH PL / CYL –1,00 / AXIS 90°
To znači da nije potrebna sferna korekcija kratkovidnosti ili dalekovidnosti, ali je potrebna cilindrična korekcija astigmatizma.
Što znače OD i OS?
Na oftalmološkim nalazima često se koriste latinske kratice:
OD – oculus dexter, odnosno desno oko
OS – oculus sinister, odnosno lijevo oko
OU – oculi uterque, odnosno oba oka
Na jednostavnijim receptima mogu se koristiti oznake D i L, R i L ili puni nazivi „desno oko” i „lijevo oko”.
Važno je ne zamijeniti podatke jer dva oka često nemaju istu dioptriju.
Što znači ADD na nalazu?
Oznaka ADD, odnosno dodatak, najčešće se pojavljuje kod osoba kojima je potrebna korekcija za čitanje zbog prezbiopije.
ADD označava dodatnu plus-dioptriju koja se dodaje korekciji za daljinu kako bi se dobila korekcija za blizinu. Primjerice:
Daljina: SPH –2,00 D
ADD +2,00 D
To ne znači nužno da će naočale za čitanje imati nultu dioptriju u svim dijelovima leće. Način izrade ovisi o tome jesu li propisane zasebne naočale za čitanje, bifokalne ili progresivne leće.
Dodatak se najčešće navodi istom vrijednošću za oba oka, ali postoje situacije u kojima se podaci mogu razlikovati.
Što znači PD na receptu?
PD, odnosno pupilarna udaljenost, označava razmak između središta zjenica. Može biti navedena kao jedna ukupna vrijednost ili kao dvije odvojene vrijednosti za desno i lijevo oko.
Primjerice:
PD 64 mm
ili
PD 32/32 mm
PD nije dioptrija, ali je vrlo važan za pravilnu izradu naočala. Optičko središte svake leće mora biti pravilno postavljeno u odnosu na zjenicu. Pogrešno centriranje može izazvati nelagodu, zamaranje očiju, osjećaj povlačenja slike ili teškoće s prilagodbom.
Kod progresivnih i jačih dioptrija precizno mjerenje položaja leća posebno je važno.
Kako pročitati konkretan primjer nalaza?
Pretpostavimo da na nalazu piše:
OD: SPH –2,50 / CYL –1,00 / AXIS 180°
OS: SPH –1,75 / CYL –0,50 / AXIS 10°
Za desno oko to znači da postoji kratkovidnost od –2,50 dioptrija i astigmatizam koji se korigira cilindrom –1,00 D, postavljenim na osi 180°.
Za lijevo oko postoji kratkovidnost od –1,75 dioptrija i blaži astigmatizam od –0,50 D, s osi na 10°.
Osa ne govori da je desno oko „lošije” jer ima 180°, niti da je lijevo „bolje” jer ima 10°. Za procjenu jačine korekcije promatraju se sfera i cilindar, dok os opisuje samo smjer astigmatizma.
Zašto se nalaz s aparata može razlikovati od recepta?
Ispis kompjutorskog mjerenja dioptrije nije uvijek jednak konačnom receptu za naočale. Autorefraktometar daje početnu objektivnu procjenu, a stručnjak zatim provodi subjektivno određivanje dioptrije i procjenjuje s kojom kombinacijom sfere, cilindra i osi osoba vidi najjasnije i najugodnije.
Na konačan recept mogu utjecati dob, ranije naočale, sposobnost prilagodbe, simptomi, zanimanje i potrebe vida na različitim udaljenostima.
Zbog toga nije dobro naručivati naočale samo prema ispisu uređaja ako nalaz nije provjeren tijekom cjelovitog pregleda.
Zašto je precizna os važna kod astigmatizma?
Cilindrična korekcija djeluje samo kada je postavljena u odgovarajućem smjeru. Ako je os znatno pomaknuta, leća možda neće pravilno korigirati astigmatizam.
Osoba tada može primijetiti da su rubovi predmeta nejasni, da se slova udvostručuju ili imaju sjenu, da su ravne linije iskrivljene ili da se oči brzo umaraju. Kod viših cilindara odstupanje osi obično se osjeća više nego kod vrlo malog astigmatizma.
Ipak, nekoliko stupnjeva razlike između dva nalaza ne mora automatski značiti da je jedan od njih pogrešan. Važno je kako osoba vidi s korekcijom te je li nalaz stabilan i stručno provjeren.
Može li se iz nalaza zaključiti postoji li očna bolest?
Sfera, cilindar i os opisuju optičku korekciju, ali ne govore je li oko zdravo. Osoba može imati malu dioptriju, a istodobno promjene na mrežnici, očnom živcu, rožnici ili očnoj leći.
Jednako tako, visoka dioptrija nije sama po sebi dokaz da osoba ima očnu bolest. Ona ipak može biti povezana s većim rizikom od određenih promjena, zbog čega su redoviti pregledi važni.
Dobar pregled vida ne završava određivanjem sfere, cilindra i osi. Prema potrebi uključuje pregled prednjeg i stražnjeg dijela oka, mjerenje očnog tlaka te procjenu položaja i suradnje očiju.
Zašto ne treba samostalno mijenjati vrijednosti pri naručivanju naočala?
Brojevi na receptu međusobno su povezani. Posebno kod cilindra nije sigurno promijeniti znak, zaokružiti os ili izostaviti dio vrijednosti jer se time mijenja optičko djelovanje leće.
Iako se plus-cilindarski i minus-cilindarski zapis mogu matematički pretvarati jedan u drugi, takvu transpoziciju treba ispravno provesti. Nije dovoljno samo promijeniti plus u minus.
Kod naručivanja naočala treba prenijeti točan i važeći nalaz te provjeriti jesu li pravilno navedeni podaci za desno i lijevo oko.
Brojevi opisuju korekciju, ali ne i cijelu priču o vidu
Najjednostavnije rečeno, sfera govori postoji li kratkovidnost ili dalekovidnost, cilindar pokazuje jačinu astigmatizma, a os određuje njegov smjer.
Sfera i cilindar izražavaju se u dioptrijama, dok se os izražava u stupnjevima od 1 do 180. Veći broj osi ne znači jaču dioptriju, a različit zapis cilindra ne mora značiti da se nalaz zaista promijenio.
Razumijevanje osnovnih oznaka može pomoći da lakše pratite promjene svojeg vida i postavite prava pitanja tijekom pregleda. Ipak, konačnu procjenu nalaza, odabir korekcije i provjeru zdravlja očiju treba prepustiti stručnjaku.
