Tranzitorna ishemijska ataka (TIA), poznata kao "mini moždani udar", često se manifestira kroz neočekivane probleme s vidom koji mogu biti ključni upozoravajući znakovi nadolazećeg moždanog udara. Ove prolazne smetnje vida nisu bezazlene - one predstavljaju ozbiljan signal da je vaše zdravlje u opasnosti i zahtijevaju hitnu medicinsku pažnju. Prema istraživanjima, do 30% pacijenata s TIA-om doživjet će moždani udar unutar godine dana ako se stanje ne liječi. Oči su često prvi "alarm" koji upozorava na ovaj kritični problem. 
Što je mini moždani udar ili tranzitorna ishemijska ataka (TIA)
Mini moždani udar ili tranzitorna ishemijska ataka (TIA) je privremeni prekid protoka krvi u određeni dio mozga, uzrokovan začepljenjem krvne žile ugruškom ili masnim naslagama. Za razliku od punog moždanog udara, simptomi TIA traju manje od 24 sata (obično 5-20 minuta) i ne ostavljaju trajna oštećenja. Međutim, TIA nikada nije bezopasna - smatra se "upozorenjem" da je rizik od moždanog udara iznimno visik.
Zašto se TIA naziva "mini moždanim udarom"?
Iako naziv sugerira manju ozbiljnost, TIA zahtijeva hitnu reakciju. 40% pacijenata koji dožive mini moždani udar imat će moždani udar unutar 5 godina ako se ne poduzmu preventivne mjere. Ključna razlika je u trajanju simptoma: kod TIA, krvni ugrušak se spontano razgradi ili pomakne prije nego što uzrokuje trajnu štetu.
Kako mini moždani udar utječe na oči
Amaurosis fugax - "zavjesa" koja spašava život
Najkarakterističniji vidni simptom mini moždanog udara je amaurosis fugax, privremeni gubitak vida na jednom oku koji pacijenti opisuju kao spuštanje crne zavjese ili zamračenje. Iako klasičan opis uključuje vertikalno spuštanje zavjese, studije pokazuju da samo 23,8% pacijenata doživljava ovaj tip gubitka vida. Ostali opisuju zamagljen vid, iznenadne slijepe točke ili potpuno zamračenje. Ovo stanje nastaje kada se embolus (ugrušak) zaglavi u retinalnoj arteriji, privremeno prekidajući dotok krvi u mrežnicu.
Ostali vidni simptomi
Mini moždani udar može uzrokovati i druge promjene vida koje se često pogrešno pripisuju umoru ili starenju:
- Hemianopsija: Gubitak polovice vidnog polja u jednom ili oba oka, kao da netko "izreže" dio slike.
- Dvostruki vid (diplopija): Posljedica poremećaja u koordinaciji očnih mišića zbog privremene ishemije moždanog stabla.
- Fotopsije: Svjetleće točke ili iskre u vidnom polju, slično migreni.
Oftalmolozi tijekom rutinskih pregleda mogu uočiti Hollenhorstove plakove - kristale kolesterola u retinalnim žilama - koji upućuju na embolijski proces i povećani rizik od moždanog udara.
FAST test proširen na BE FAST: Gdje se uklapaju oči?
Klasični FAST test za prepoznavanje moždanog udara proširen je na **BE FAST** kako bi uključio vidne simptome:
- Balance (Ravnoteža): Iznenadni gubitak ravnoteže ili koordinacije.
- Eyes (Oči): Gubitak vida na jednom ili oba oka, dvostruka slika.
- Face (Lice): Asimetrija lica prilikom pokušaja smijeha.
- Arms (Ruke): Nemogućnost podizanja obje ruke.
- Speech (Govor): Nejasno izgovaranje riječi.
- Time (Vrijeme): Hitno pozivanje hitne pomoći.
Ovo proširenje naglašava da su promjene vida jednako važne kao paraliza lica ili ruku. Pacijenti koji dožive amaurosis fugax trebaju biti tretirani s istom hitnošću kao oni s motoričkim deficitima.
Rizični faktori: Tko je najugroženiji?
- Dob: Rizik se udvostručuje svakih 10 godina nakon 55. godine.
- Spol: Muškarci su 1,5 puta skloniji mini moždanom udaru nego žene.
- Genetika: Obiteljska povijest moždanog udara povećava rizik za 30%.
- Hipertenzija: Povišeni krvni tlak oštećuje endotel žila, povećavajući rizik od embolije.
- Atrijalna fibrilacija: Nepravilan rad srca stvara ugruške koji mogu putovati u mozak.
- Pušenje: Nikotin uzrokuje vazokonstrikciju i upalu krvnih žila.
Studije pokazuju da kontrola krvnog tlaka i šećera smanjuje rizik od TIA za 40%, dok redovita tjelovježba smanjuje embolijski potencijal.
Dijagnostika: Od oftalmološkog pregleda do napredne slikovne dijagnostike
- Oftalmoskopija: Pregled očnog dna može otkriti embolije u retinalnim žilama.
- ABCD2 skala: Procjena rizika od moždanog udara nakon TIA temelji se na dob, krvnom tlaku, kliničkim simptomima i trajanju napada.
Napredne metode
- MRI s difuzijom: Zlatni standard za detekciju mikroinfarkata koji se ne vide na CT-u.
- Karotidni ultrazvuk: Otkriva suženja u vratnim arterijama koja su izvor embolija.
Važno je naglasiti da 20-30% pacijenata s TIA-om ima normalne nalaze na CT-u, što ne isključuje dijagnozu. Magnetska rezonancija otkriva lezije u 50% slučajeva.
Liječenje: Spriječiti moždani udar prije nego što se dogodi
- Aspirin: 300 mg odmah nakon simptoma smanjuje rizik od udara za 80% u idućih 48 sati.
- Antikoagulansi: Dabigatran ili warfarin kod pacijenata s fibrilacijom atrija.
- Endarterektomija karotida: Uklanjanje plaka iz vratnih arterija kod suženja većeg od 70%.
- Stentiranje: Minimalno invazivna opcija za pacijente visokog rizika.
Prema podacima Hrvatskog društva za neurologiju, kombinacija aspirina i klopidogrela smanjuje rizik od ponovnog TIA za 90% u prva tri mjeseca.
Što možemo napraviti preventivno?
Redoviti pregledi oka nisu samo za dioptriju - oftalmolog može uočiti:
- Retinalne mikroinfarkte: Znakove sistemske ateroskleroze.
- Oticanje optičkog živca: Indikator povišenog intrakranijalnog tlaka.
Preporuča se godišnji pregled kod oftalmologa za sve osobe starije od 50 godina, posebno one s hipertenzijom ili šećernom bolešću.
Problemi s vidom tijekom TIA nisu benigni oni su mozgov "SOS" signal koji zahtijeva hitnu reakciju. Amaurosis fugax, iako prolazan, povećava rizik od potpunog gubitka vida ili moždanog udara za 15 puta u idućih 48 sati. Ključ je u edukaciji: svatko tko doživi gubitak vida, čak i ako traje samo nekoliko sekundi, mora potražiti hitnu pomoć.
Napomena: Ovaj članak ne zamjenjuje medicinski savjet. Ako sumnjate na TIA ili moždani udar, odmah nazovite hitnu pomoć.
