Ako vam se vid odjednom zamuti nakon početka nove terapije, prva pomisao može biti da se dioptrija pogoršala. Ponekad to zaista može biti povezano s lijekom, ali nije svako zamućenje vida prava promjena dioptrije.
Određeni lijekovi mogu privremeno utjecati na fokusiranje oka, suzni film, očnu leću ili raspored tekućine unutar oka. Zbog toga osoba može imati dojam da joj trebaju jače naočale, a nakon prestanka djelovanja lijeka vid se može ponovno stabilizirati.
Važno je zato ne izrađivati odmah novu korekciju ako se vid naglo promijenio neposredno nakon uvođenja ili promjene terapije.
Kako lijek može privremeno promijeniti dioptriju?
Da bismo jasno vidjeli, svjetlost se mora pravilno fokusirati na mrežnicu. Lijek koji utječe na akomodaciju, oblik očne leće, rožnicu ili strukture prednjeg dijela oka može privremeno promijeniti mjesto na kojem se svjetlost fokusira.
Rezultat može biti pomak prema kratkovidnosti ili, rjeđe, dalekovidnosti. Promjena može trajati nekoliko sati, dana ili dulje, ovisno o lijeku i individualnoj reakciji.
Istodobno, neki lijekovi uopće ne mijenjaju stvarnu refrakciju, nego izazivaju suho oko ili zamućenje vida, zbog čega osoba subjektivno ima osjećaj da se dioptrija promijenila.
Koji lijekovi mogu utjecati na vid?
Jedan od najbolje poznatih primjera je topiramat, lijek koji se koristi, među ostalim, kod epilepsije i prevencije migrene. U rijetkim slučajevima može izazvati nagli pomak prema kratkovidnosti zbog promjena u strukturama prednjeg dijela oka. Istodobno može nastati i sekundarno zatvaranje očnog kuta s povišenjem očnog tlaka, što zahtijeva hitnu liječničku procjenu. U službenim informacijama o lijeku navodi se da se simptomi najčešće pojavljuju unutar prvog mjeseca terapije.
Privremene refrakcijske promjene opisane su i uz neke druge lijekove koji sadrže sulfonamidnu skupinu. Mehanizam može uključivati oticanje cilijarnog tijela i pomicanje očne leće i šarenice prema naprijed.
To ne znači da će svaka osoba koja uzima takav lijek razviti probleme s vidom. Ovakve su reakcije neuobičajene, ali ih je važno prepoznati kada se pojave.
Može li zamućen vid biti nuspojava bez promjene dioptrije?
Da, i to je zapravo mnogo češće.
Lijek može uzrokovati suhoću očiju, poremetiti fokusiranje na blizinu ili dovesti do privremenog zamućenja bez stvarne promjene sferne ili cilindrične dioptrije.
Primjerice, suho oko samo po sebi može uzrokovati zamućen vid koji se mijenja nakon treptanja. Površina rožnice tada nije potpuno glatka pa slika postaje nestabilna. National Eye Institute navodi upravo zamućen vid među tipičnim simptomima suhog oka.
Zato nije moguće samo prema osjećaju zamućenja zaključiti da su potrebne nove naočale.
Mogu li kortikosteroidi utjecati na vid?
Mogu, osobito kod dulje primjene ili viših doza.
Kortikosteroidi mogu povećati rizik od povišenog očnog tlaka i glaukoma, a dugotrajnija terapija povezana je i s nastankom mrene. Službene informacije o određenim kortikosteroidima također upozoravaju na zamućenje vida i druge vidne smetnje te preporučuju oftalmološku procjenu ako se pojave.
Takve promjene nisu isto što i obična promjena dioptrije, iako pacijent može imati osjećaj da mu naočale više ne pomažu.
Zbog toga je kod dugotrajnog uzimanja kortikosteroida važno redovito kontrolirati oči prema preporuci liječnika.
Mogu li lijekovi utjecati na fokusiranje oka?
Mogu. Neki lijekovi utječu na živčani sustav koji kontrolira akomodaciju i veličinu zjenice.
Oko tada može teže fokusirati bliske predmete, pa čitanje postaje napornije ili se tekst zamuti. Kod mlađih osoba, koje inače imaju snažnu akomodaciju, takvu promjenu moguće je posebno primijetiti.
To ponovno nije nužno trajna promjena dioptrije. Nakon prilagodbe na terapiju ili promjene lijeka simptomi se kod nekih osoba povuku.
Treba li odmah napraviti nove naočale?
Ako se vid promijenio neposredno nakon početka nove terapije, najprije je bolje utvrditi zašto se promijenio.
Nova dioptrija izmjerena dok lijek privremeno mijenja fokusiranje ili strukture oka možda neće odgovarati kada se stanje stabilizira.
Oftalmolog ili optometrist može usporediti novi nalaz s prethodnim, provjeriti vidnu oštrinu i zdravlje očiju te procijeniti postoji li stvarna refrakcijska promjena.
Ako je nova korekcija potrebna za svakodnevno funkcioniranje, može se propisati, ali odluku je bolje donijeti nakon stručne procjene.
Smije li se lijek prestati uzimati zbog zamućenog vida?
Ne prekidajte propisanu terapiju samostalno.
Ako sumnjate da je promjena vida povezana s lijekom, kontaktirajte liječnika koji ga je propisao i recite kada su simptomi počeli, uzimate li još druge lijekove i jesu li se tegobe pojavile nakon promjene doze.
Iznimka nije ni lijek za koji je poznato da može izazvati očne nuspojave. Način prekida ili zamjene terapije treba odrediti liječnik, osim u situacijama u kojima službene upute ili hitna medicinska procjena zahtijevaju drugačije postupanje.
Kada promjena vida zahtijeva hitan pregled?
Naglo zamućenje vida nakon početka novog lijeka posebno je važno ozbiljno shvatiti ako se istodobno pojave bol u oku, jako crvenilo, glavobolja, mučnina, aureole oko svjetla ili naglo pogoršanje vida.
Primjerice, kod topiramata kombinacija naglog pada vidne oštrine i boli može upućivati na akutnu kratkovidnost povezanu sa sekundarnim zatvaranjem očnog kuta. Neliječeno povišenje očnog tlaka može ugroziti vid.
Pregled je potreban i ako zamućenje ne prolazi, zahvaća samo jedno oko ili postoje druge nove smetnje poput bljeskova, gubitka dijela vidnog polja ili izraženih dvoslika. National Eye Institute preporučuje pregled kada je vid zamućen ili se ne može jasno fokusirati ni s postojećim naočalama ili kontaktnim lećama.
Nije svako zamućenje nova dioptrija
Lijekovi mogu utjecati na vid na nekoliko različitih načina. Kod nekih se može pojaviti stvarna, ali privremena refrakcijska promjena, dok drugi uzrokuju suhoću, probleme s fokusiranjem ili promjene na očnim strukturama koje osoba doživljava kao „pogoršanje dioptrije”.
Ako se promjena pojavila nakon početka novog lijeka ili promjene doze, korisno je tu informaciju obavezno spomenuti tijekom pregleda vida.
Umjesto da se odmah naruče jače naočale, prvo treba utvrditi je li se dioptrija doista promijenila ili je zamućenje nuspojava terapije.
